Ihre Beschwerden sind real

Diese Frage ist berechtigt, und sie gehört auf den Tisch. Psychosomatische Medizin bedeutet nicht, körperliche Beschwerden als psychisch abzutun. Sinnvoll ist zuerst eine strukturierte körperliche Abklärung und danach ein Blick auf alle Einflussfaktoren zusammen. Wichtig zu wissen: Körperliche und psychosomatische Ursachen schließen sich nicht aus, sie bestehen häufig gleichzeitig. Wenn Sie den Eindruck haben, dass etwas nicht erfasst wurde, bringen Sie das im Erstgespräch zur Sprache. Ihre Vorbefunde sehe ich mir selbst an und sage Ihnen offen, ob ich eine Lücke sehe.

Nein. Ihre Beschwerden sind messbar vorhanden — nur nicht mit jedem Messverfahren. Körper, Nervensystem, Hormone und Immunsystem bilden ein Regulationssystem, das sich nicht in einzelne Bausteine zerlegen lässt. Schmerzen, Schwindel, Herzrasen, Atemnot oder Magen-Darm-Beschwerden sind sehr oft der Versuch dieses Systems, mit einer Belastung umzugehen. „Psychosomatisch" beschreibt also ein Zusammenspiel, keine Einbildung. Historisch ist dieses Fach übrigens nicht aus der Psychologie entstanden, sondern aus der Frage von Körperärzten, deren Erklärungsmodelle nicht ausreichten.

Grundsätzlich fast alle — der Körper trennt nicht zwischen körperlicher und seelischer Belastung. Besonders häufig berichtet werden chronische Schmerzen, Schwindel, Herzklopfen oder Brustenge, Atembeschwerden, Magen-Darm-Symptome, Verspannungen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Erschöpfung und Missempfindungen. Wichtig bleibt dabei: Neue oder deutlich veränderte körperliche Symptome gehören immer zuerst medizinisch abgeklärt. Eine psychosomatische Einordnung ersetzt keine Diagnostik — sie kommt danach und nimmt sie ernst.

Ein unauffälliger Befund bezieht sich auf das, was ein bestimmtes Verfahren messen kann. Er bedeutet nicht, dass die Regulation von Nerven-, Hormon- und Immunsystem von selbst wieder in den Normalzustand zurückkehrt. Aufmerksamkeit auf Körpersignale, Anspannung, Schonverhalten, wiederholte Kontrolluntersuchungen, Schlafmangel oder anhaltender Druck können Beschwerden aufrechterhalten — auch dann, wenn der ursprüngliche Auslöser längst weg ist. Deshalb geht es hier zuerst darum, diesen Kreislauf zu verstehen, und erst dann darum, ihn Schritt für Schritt zu verändern.

Es gibt dafür keine feste Zahl. Entscheidend sind Art, Dauer und Verlauf der Beschwerden, Ihr Alter, Vorerkrankungen, Warnzeichen und die Befunde, die schon vorliegen. Das Ziel ist weder eine endlose Untersuchungsschleife noch eine vorschnelle psychische Erklärung, sondern eine nachvollziehbare Strategie: Was ist bereits ausgeschlossen, was fehlt noch, und was bringt an dieser Stelle wirklich Erkenntnis. Weil ich mehrere Jahre in der Inneren Medizin gearbeitet habe, kann ich Ihre bisherigen Befunde selbst einordnen, statt sie nur weiterzureichen.

Nein. Die Behandlung setzt meist an mehreren Stellen gleichzeitig an. Je nach Beschwerdebild gehören dazu psychotherapeutische Gespräche, die Arbeit an Beziehungsmustern, körperorientierte Verfahren, Entspannung und Aktivierung, Schlafregulation, Ernährung und Bewegung — und, wo nötig, eine abgestimmte körperliche Behandlung. Was davon für Sie sinnvoll ist, entscheiden wir nicht vorab, sondern nach der Klärungsphase. Voraus geht immer ein Erklärungsmodell, das für Sie nachvollziehbar ist. Ohne das bleibt jede Maßnahme beliebig.

Alles, was Sie hier besprechen, unterliegt der ärztlichen Schweigepflicht. Ihr Arbeitgeber erfährt grundsätzlich keine Diagnosen. Wie viel an Ihre Krankenkasse übermittelt wird, hängt vom Abrechnungsweg ab: Bei einer Behandlung als Selbstzahler entstehen keine Diagnosemeldungen an einen Kostenträger. Für viele Menschen mit sensiblen Berufen ist das ein wichtiger Punkt — sprechen Sie ihn im Gespräch ruhig direkt an. Die Unterschiede zwischen den Wegen finden Sie auf der Seite „Ablauf & Kosten".

Der Service Call lässt sich in der Regel innerhalb von zwei bis vier Wochen buchen — online, ohne Anruf in der Praxis und ohne Warteschleife. Wann das ausführliche Erstgespräch folgt, besprechen wir in diesem Telefonat konkret; es hängt vom Anliegen und der aktuellen Auslastung ab. Wenn sich zeigt, dass eine andere Versorgungsform schneller oder passender wäre, sagen wir Ihnen das ebenfalls im Service Call, statt Sie auf eine Liste zu setzen.